Extubación fallida y variables fisiológicas pre y post-extubación en pacientes críticos pediátricos

Resumen

La extubación fallida (EF) es la incapacidad de respirar espontáneamente en las 48 hrs después del retiro de la ventilación mecánica. Objetivo: Analizar la relación entre la EF con las variables fisiológicas pre y post-extubación en pacientes pediátricos críticamente enfermos Métodos: El estudio fue cuantitativo, analítico observacional, modalidad de casos (pacientes con EF) y controles (EE), prospectiva no concurrente. La población estuvo conformada por 202 ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), durante 2015-2019. La muestra fueron 150 pacientes, seleccionados mediante muestreo no probabilístico, 44 casos y 106 controles. Se recolectaron los datos mediante un análisis documental de historias clínicas. Resultados: 63,5% eran masculinos, con predominó de lactantes menores (27,3%) y con infecciones como patología de ingreso (p=0.49). 79,5% de casos se les administró sedantes y/o relajantes neuromusculares 12 hrs previas a extubación. La frecuencia cardiaca, el 66,7% se encontraron dentro del rango normal, siendo la taquicardia más frecuente en 38,6% de los casos. La bradicardia y la taquicardia están asociadas con la EF fallida, con valores de p=0.028 y p=0.037. La presión arterial los valores fueron normales en el 67,3%, pero la hipertensión estuvo presente en el 31,8% con EF. La frecuencia respiratoria fue normal en el 61,3%, estando presente la taquipnea en 45.5% de los casos. La taquipnea con valor de p=0.001, y bradipnea con p=0.001, fueron relacionados estadísticamente con EF.  La saturación de oxígeno fue normal en 82,6%, con un valor bajo en 59.1% de casos.  En la escala de Glasgow el 66,7% presentaron valores normales. Conclusión: La mayoría de las variables fisiológicas presentaron cambios significativos, siendo la frecuencia cardiaca y la respiratoria las que presentaron asociación estadísticamente significativa con la EF.